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漢代“職業(yè)醫(yī)生”留記錄出土醫(yī)學(xué)竹簡(jiǎn)整理出9種醫(yī)書(shū)

2017-10-18 10:49:16 來(lái)源：成都商報(bào) 已瀏覽次

　　《扁鵲見(jiàn)蔡桓公》中，寥寥數(shù)語(yǔ)，就刻畫出扁鵲醫(yī)術(shù)高超的形象。然而扁鵲的身份一直眾說(shuō)紛紜。2013年的中國(guó)考古新發(fā)現(xiàn)中，成都老官山漢墓的發(fā)掘殺入榜單，其中出土的920多支醫(yī)學(xué)竹簡(jiǎn)中，“敝昔曰”多次出現(xiàn)，研究人員認(rèn)為這是“扁鵲”通假字，醫(yī)簡(jiǎn)應(yīng)屬于扁鵲派的醫(yī)書(shū)。

　　這些竹簡(jiǎn)讓成都的中醫(yī)專家如獲至寶。從出土以來(lái)，專家們就一直在破譯竹簡(jiǎn)上的“密碼”，目前兩萬(wàn)多字的整理工作即將告一段落。研究成果表明，竹簡(jiǎn)上的醫(yī)學(xué)文字堪稱一部字典，眾多生僻字的集中出現(xiàn)，甚至可以糾正漢代以后對(duì)中醫(yī)古籍理解的一些誤區(qū)。

　　此外，《傷寒論》一直被認(rèn)為是中醫(yī)臨床辨證體系確立的標(biāo)志，而這批竹簡(jiǎn)文字的破解對(duì)這一認(rèn)識(shí)帶來(lái)嚴(yán)重質(zhì)疑。專家們大膽提出，竹簡(jiǎn)“干貨”多、理論少，系統(tǒng)的治療方法和案例可以推測(cè)出東漢之前已經(jīng)有一套成熟的治療體系，而這將會(huì)把中醫(yī)臨床體系建立推前到戰(zhàn)國(guó)時(shí)期。

　　推斷之一

　　關(guān)于醫(yī)書(shū)——成都老官山漢墓出土的920多支醫(yī)學(xué)竹簡(jiǎn)中，“敝昔曰”多次出現(xiàn)，研究人員認(rèn)為這是“扁鵲”通假字，醫(yī)簡(jiǎn)應(yīng)屬于扁鵲派的醫(yī)書(shū)。

　　推斷之二

　　關(guān)于體系——“到了東漢，《傷寒論》成了中醫(yī)臨床辨證體系確立的標(biāo)志?！崩罾^明根據(jù)醫(yī)簡(jiǎn)中的內(nèi)容大膽推測(cè)，中醫(yī)臨床辨證體系形成時(shí)間更早，可能推到戰(zhàn)國(guó)時(shí)期。

　　推斷之三

　　關(guān)于病名——這本書(shū)對(duì)疾病的命名還特別講究，都是從疾病的病機(jī)、病因、病的變化各個(gè)角度去命名的，涉及的病名總數(shù)超過(guò)200個(gè)，包括內(nèi)外婦女兒童五官科等疾病，體現(xiàn)了高超的辨病思維。

　　推斷之四

　　關(guān)于治療——砭石是古代的一種普遍治療方法，但逐步失傳，大多認(rèn)為是被針刺所代替。但老官山漢墓的醫(yī)簡(jiǎn)中，《診治論》和《逆順五色脈藏驗(yàn)精神》就多次提到了這種方法，算是為今后的研究提供了更多參考。

　　漢代“職業(yè)醫(yī)生” 留下“限量版”醫(yī)學(xué)記錄

　　2012年，成都北郊老官山漢墓中，大量西漢時(shí)期文物的出土，引起了考古界的廣泛關(guān)注。具有研究?jī)r(jià)值的文物，使得這次發(fā)掘斬獲了中國(guó)考古的“奧斯卡”。尤其是3號(hào)墓中的920多支竹簡(jiǎn)，讓中醫(yī)專家大開(kāi)眼界。

　　“這些竹簡(jiǎn)在四川地區(qū)還從未出土過(guò)。”從2013年開(kāi)始，成都中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)學(xué)院院長(zhǎng)、中醫(yī)古籍文獻(xiàn)研究所所長(zhǎng)李繼明就介入研究。他所做的出土醫(yī)簡(jiǎn)整理研究課題也將在今年結(jié)題，但整個(gè)研究工作只是冰山一角。“目前只是初步將書(shū)簡(jiǎn)中的文字整理出來(lái)，結(jié)題后將出版相關(guān)書(shū)籍?！?/div>

　　在整理過(guò)程中，這些“精裝版”醫(yī)書(shū)讓他更加肯定，墓主人在古代屬于“職業(yè)醫(yī)生”。李繼明認(rèn)為，古代醫(yī)生都是父子相傳、師徒相授，選徒弟非常嚴(yán)格，這些醫(yī)書(shū)也是一般弟子得不到的。竹簡(jiǎn)上的字跡工整，一氣呵成，涂改的地方很少，也說(shuō)明這些都是“限量版”。

　　“上面有篆書(shū)和隸書(shū)兩種字體，字跡也不一樣?！崩罾^明告訴成都商報(bào)記者，這些竹簡(jiǎn)是馬王堆漢墓出土醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)帛之后最大的一次醫(yī)簡(jiǎn)發(fā)現(xiàn)。這些竹簡(jiǎn)不是一個(gè)人所寫，也不成書(shū)于同一時(shí)期。通過(guò)全文識(shí)讀，對(duì)比字體和書(shū)寫風(fēng)格，將原考古報(bào)告中的醫(yī)書(shū)拆分合并，調(diào)整為9種：《敝昔診法》《診治論》《六十病方》《諸病一》《諸病二》《十二脈（附相脈之過(guò)）》《別脈》《刺數(shù)》《逆順五色脈藏驗(yàn)精神》。

　　將中醫(yī)臨床體系向前推或在戰(zhàn)國(guó)時(shí)期已形成

　　根據(jù)《史記》中的一些記載，扁鵲行醫(yī)是在全國(guó)各地移動(dòng)，不限于一地，后來(lái)在秦國(guó)被太醫(yī)刺殺。李繼明也表示，從這些線索中可以推測(cè)，扁鵲死后弟子繼續(xù)行醫(yī)，往后的幾代弟子可能從秦國(guó)到了蜀國(guó)，最后在成都定居。

　　“過(guò)去對(duì)于中醫(yī)的發(fā)展，通常都認(rèn)為春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期諸子百家的爭(zhēng)鳴為中醫(yī)的形成奠定了思想基礎(chǔ)。到了東漢，《傷寒論》成了中醫(yī)臨床辨證體系確立的標(biāo)志?！崩罾^明根據(jù)醫(yī)簡(jiǎn)中的內(nèi)容大膽推測(cè)，中醫(yī)臨床辨證體系形成時(shí)間更早，可能推到戰(zhàn)國(guó)時(shí)期。

　　李繼明的說(shuō)法不無(wú)依據(jù)，在老官山漢墓出土的眾多醫(yī)簡(jiǎn)中，多是講實(shí)際操作案例，都是“干貨”，理論則不是特別多。他表示，這也不難理解，根據(jù)一些史料記載，周朝建立后就有醫(yī)師這個(gè)職業(yè)了，那時(shí)候的考核方法也比現(xiàn)在更加合理，不是考卷子，而是直接拿人來(lái)醫(yī)。“十全為上，治愈率百分之百就是上醫(yī)”。

　　在這批醫(yī)書(shū)中，講述了戰(zhàn)國(guó)名醫(yī)扁鵲和弟子的實(shí)戰(zhàn)案例，其中有專門診斷的書(shū)，包括脈診、色診，也有一些專論針刺的專書(shū)，還開(kāi)列了十種病癥的治療處方。

　　涉及病名總數(shù)超200個(gè) 體現(xiàn)了高超的辨病思維

　　李繼明說(shuō)，在這本書(shū)中，它對(duì)疾病的命名還特別講究，這些疾病的命名都是從疾病的病機(jī)、病因、病的變化各個(gè)角度去命名的。大類疾病中包含小類疾病。里面涉及的病名總數(shù)就超過(guò)了200個(gè)，包括內(nèi)外婦女兒童五官科等疾病，體現(xiàn)了高超的辨病思維。

　　“但是整個(gè)體系還是以五臟為中心的，里面的臟象和經(jīng)絡(luò)理論已經(jīng)比較完整”。里面的這些醫(yī)學(xué)文字完全是一部字典。比如里面的與“瘕”病的種類就有16種，“內(nèi)經(jīng)里面雖然也有提到‘瘕聚’，但都不多?！崩罾^明表示，眾多生僻字的集中出現(xiàn)，甚至可以糾正以前的一些理解，“瘕”和“疸”本來(lái)就包含了癥的意思在里面，古人命名從不同的角度去思考這個(gè)病，然后命名。但是后世的中醫(yī)就拿癥狀來(lái)命名，頭痛、胃痛、腹痛這些都是病名。所以才弄一個(gè)辨癥，才有辨病和辯癥的爭(zhēng)論?！爸嗅t(yī)的特色就叫辯癥論治，但是古人的癥和病是不分的，它是包含在一起的”。

　　失傳的治療方式

　　或給中醫(yī)研究提供更多空間

　　“犮之方，病淺石而犮之”。在中醫(yī)的一些治療方法中，砭石是古代的一種普遍治療方法，但是逐步失傳，大多認(rèn)為是被針刺所代替，后世醫(yī)書(shū)對(duì)這一做法都停留在猜測(cè)的角度。但老官山漢墓的醫(yī)簡(jiǎn)中，《診治論》和《逆順五色脈藏驗(yàn)精神》就多次提到了這種方法，這算是為今后的研究提供了更多參考。

　　李繼明表示，隨著這些醫(yī)簡(jiǎn)的出土，已經(jīng)開(kāi)始澄清了我們對(duì)于中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展史的一些模糊認(rèn)識(shí)，特別是老官山漢墓書(shū)簡(jiǎn)中的一些內(nèi)容，與傳世的中醫(yī)經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》已有很多相似之處，望診與脈診、經(jīng)絡(luò)與循行、針灸與刺法、疾病的論述、方劑與配伍，都已經(jīng)有了完整的一套?？梢哉f(shuō)，這些書(shū)的內(nèi)容應(yīng)該是戰(zhàn)國(guó)晚期的扁鵲及其弟子的著述，對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展史有里程碑的作用。他甚至認(rèn)為，以扁鵲為代表的醫(yī)家，以高超的智慧和大量臨床實(shí)踐，建立了完整的中醫(yī)臨床體系，與《傷寒論》為代表的臨床辨證體系有相同之處，又有明顯的不同。

　　招募文字學(xué)研究博士

　　從馬王堆簡(jiǎn)帛中尋找邏輯順序

　　對(duì)于中醫(yī)研究人員來(lái)說(shuō)，竹簡(jiǎn)中的文字成了一大難題，里面不僅存在隸書(shū)和篆書(shū)并存的現(xiàn)象，甚至還出現(xiàn)了連筆字。比如溫字就將最后兩筆的豎筆和最后一筆橫筆連寫。為此，成都中醫(yī)藥大學(xué)從西南大學(xué)專門招聘了研究簡(jiǎn)薄文字學(xué)的劉春語(yǔ)來(lái)攻克文字關(guān)。

　　要想將一堆“亂碼”還原，研究人員先要按照竹簡(jiǎn)長(zhǎng)短、出土位置進(jìn)行初步歸類，然后在竹簡(jiǎn)中找到同題材料進(jìn)行比對(duì)，同時(shí)通過(guò)一些傳世醫(yī)學(xué)著作尋根溯源。幸運(yùn)的是，在長(zhǎng)沙馬王堆的一些醫(yī)書(shū)中找到了一些交叉重合的部分，這為整理工作掃清了很多障礙。比如講經(jīng)脈的竹簡(jiǎn)就能夠在馬王堆中出土的《陰陽(yáng)脈死侯》找到一些重合的內(nèi)容。至于一些殘簡(jiǎn)，實(shí)在辨認(rèn)不了，就只好打個(gè)“框”，等以后再研究。

　　“文字整理包括校對(duì)、連綴竹簡(jiǎn)、文字釋義等工作?！眲⒋赫Z(yǔ)感慨地說(shuō)，好在他出生于中醫(yī)世家，對(duì)中醫(yī)有著濃厚的興趣。但其中大量文辭古拗，又是一些古體寫法，還是很難辨認(rèn)。

　　成都商報(bào)記者宦小淮實(shí)習(xí)生陳薪嶼（圖由受訪者提供）