小小一根銀針，將成為中醫(yī)走向世界舞臺的一張“王牌”。日前，中醫(yī)針灸正式被列入“人類非物質文化遺產代表作名錄”，一圓中醫(yī)人多年的申遺之夢。其實，作為傳統中醫(yī)的重要組成部分，針灸走出國門的時日并不短暫。迄今為止，全球共有160余個國家開展針灸及中醫(yī)藥服務項目，8個國家將針灸納入健康服務體系。

為針灸申遺成功叫好之時，仍有難題擺在眼前：盡管中醫(yī)針灸名揚海外，可近些年，我國針灸科研臨床技術發(fā)展并不樂觀，臨床應用更顯萎縮之勢。針灸申遺之后，怎樣利用絕好契機，創(chuàng)新發(fā)展、煥發(fā)新貌，或許更值得深思。

近年來呈現萎縮態(tài)勢

針灸，堪稱中醫(yī)的精髓所在。上海中醫(yī)大附屬曙光醫(yī)院針灸科主任沈衛(wèi)東教授解釋：中醫(yī)與西醫(yī)的根本區(qū)別在于，中醫(yī)講求天人合一，通過經絡學說將各個臟器關聯考慮，而針灸的應用原理，恰巧就是經絡。也正因此，在許多外國人眼里，中醫(yī)便是針灸，針灸成為中醫(yī)國際化獨一無二的“橋頭堡”。

不過，相比鼎盛時期，針灸如今卻呈現出萎縮態(tài)勢。沈教授表示，針灸的應用范圍相當廣泛，從頭到腳，從內科、外科到婦科、兒科乃至麻醉科，但凡與經絡不通相關的疾病，原則上皆可用針灸來解決?？山┠?，我國針灸因未能及時跟上現代醫(yī)學發(fā)展步伐，缺少循證理論支撐，導致針灸逐漸從治療手段變成單一的康復手段，治療范疇也從百病局限成“三癱一截”（偏癱、面癱、腦癱和截癱）。針灸治療功效的逐漸弱化，直接造成病源稀少，針灸醫(yī)生“武功”倒退。目前，申城部分三級醫(yī)院、二級醫(yī)院的針灸科室醫(yī)生寥寥、患者無幾，有的索性撤銷科室設置，著實令人惋惜。

發(fā)展須邁出經濟利益圈

針灸走出國門后于他鄉(xiāng)大放異彩，何以在我國本土發(fā)展卻不夠樂觀？許多專家認為，這與針灸常年定價不變、醫(yī)院追求經濟利益不無關系。據悉，本市三級醫(yī)療機構針灸診療費曾十余年未曾變動，去年年初，診療費從7元/次調整至9元/次至19元/次不等。有業(yè)內人士稱，針灸科室全部靠人力操作，不僅難為醫(yī)院帶來多少利潤，且針灸診療需要空間較大，又對寸土寸金的大城市醫(yī)院帶來挑戰(zhàn)。缺少相關資源配置，針灸學科發(fā)展難施拳腳、后繼乏人的局面長期得不到改觀。

中醫(yī)針灸學科發(fā)展，還須醫(yī)院邁出經濟利益圈，不以經濟收入為考量指標。上海市衛(wèi)生局副局長、上海市中醫(yī)藥發(fā)展辦公室主任沈遠東教授表示：解放初期，申城匯聚陸瘦燕、楊永璇等一批中醫(yī)針灸名家，學科發(fā)展呈良好態(tài)勢。隨后，中醫(yī)針灸因缺乏政策和相關制度的支持，發(fā)展相對滯后。為保留針灸國粹，行政部門正在逐步完善相關制度和規(guī)劃，推出建設傳承中心等一系列支持政策，使針灸有底氣開掘拓展、招徠人才。也有業(yè)內專家建議，針灸服務不妨與其他中醫(yī)藥服務一樣采取分級收費，緩解低收費窘境，為發(fā)展儲備人才。

留住“脈絡”也要拓展創(chuàng)新

申遺成功，不是針灸發(fā)展的終點，而是轉折點。國家中醫(yī)藥管理局負責人表示，申遺成功，是因為針灸代表了與西方現代醫(yī)學完全不同的醫(yī)學理論，和對人體、自然完全不同的認知體系。采訪中，許多學者專家一致認為，“申遺之后，針灸是中國的針灸，更將是世界的針灸。”如何傳播發(fā)揚針灸所承載的傳統中醫(yī)理論，而不是僅僅傳播針灸診療技術，將成為申遺之后所有中醫(yī)從業(yè)者的歷史責任。

目前，我國已通過開展代表性傳承人口述訪談、記錄、編寫傳承經驗集等途徑，為中醫(yī)針灸的傳承提供線索。此外，古籍整理、傳統針灸知識普及、傳承人技藝交流活動也在各地不斷開展，力爭為針灸的發(fā)展搭建平臺，并將瑰麗的中醫(yī)文化傳播四方。一方面要留住針灸 “脈絡”，一方面也要拓展創(chuàng)新。沈遠東表示，申城擁有獨立的針灸研究所機構和參與國家973項目的針灸專家，這些科研資源都將為推動中醫(yī)針灸的創(chuàng)新助力。